Papel del Sistema Nervioso en el Alzheimer

Domingo 5 de diciembre de 2010

Papel del Sistema Nervioso en el Alzheimer

Universidad Internacional de las Américas

Autora: Isabel Carballo Vargas

III Cuatrimestre

Actualmente el Alzheimer es considerado como la forma más común de demencia en el mundo. Siendo este trastorno definido por Brañas como: “Síndrome que se caracteriza por el deterioro global de las funciones cognitivas de carácter orgánico, que origina una desadaptación social del paciente, sin alteración del nivel de conciencia.”

(Brañas, 2002)

            Para la mejor comprensión de la definición de demencia y Alzheimer es preciso iniciar conociendo ciertas características del Sistema Nervioso del cuerpo humano, ya que a partir de él, es que se desencadenan las deficiencias y trastornos que  presenta la enfermedad en mención.

            El Sistema Nervioso es considerado una torre de control y la red de comunicaciones del cuerpo. Este sistema desempeña además de funciones sensoriales, de integración y motora; otras como lo son:

• Estimular los movimientos básicos para la vida, así como los movimientos que simplemente hacen la vida más fácil y agradable.
• Proporcionar los placeres típicamente humanos de pensar, sentir y actuar de acuerdo a los pensamientos y sentimientos del individuo.

(3)

Para conveniencia del estudio, el sistema nervioso completo se divide en dos partes principales:

Sistema Nervioso Central: es el centro de control para el sistema completo y consta del encéfalo y la médula espinal.

                                 

             

Figura I. Partes que conforman al Sistema Nervioso Central

Sistema Nervioso Periférico: consta de todo el tejido nervioso restante, es decir de los nervios que conectan el sistema nervios central a todas las demás partes del cuerpo.

                       

Figura II. Partes que conforman al Sistema Nervioso Periférico.

            Esta subdivisión a su vez se divide en:

• El sistema nervioso somático: consta de todas las fibras nerviosas que corren entre el sistema nervioso central y los músculos esqueléticos y la piel.
• El sistema nervioso vegetativo: formado por todas las fibras nerviosas que corren entre el sistema nervioso central y el músculo liso, el músculo cardíaco y las glándulas. ( 3 )

A pesar de la complejidad de organización del sistema nervioso, éste consta únicamente de dos clases principales de células.   La primera de estas son las neuronas o células nerviosas; las cuales son las responsables de la conducción de impulsos de una parte a otra del cerebro, además de todos los atributos esenciales del  sistema nervioso, como el pensamiento, el control de las actividades musculares y la regulación de las glándulas.

Estas células nerviosas constan de tres porciones estructurales y funcionalmente diferentes; como lo son el cuerpo celular, las dendritas y un axón.  El cuerpo celular  contiene un núcleo bien definido y nucléolos rodeados por el citoplasma granuloso.

                           

Figura III. Partes que conforman la neurona.

            La segunda de las células presentes en el Sistema Nervioso son las neuroglias; las cuales desempeñan las actividades menos especializadas de unión del tejido nervioso y no transmite impulsos.

            La comunicación entre las neuronas se logra gracias a mediadores químicos, conocidos como neurotransmisores, elaborados dentro de las células que activan una neurona transmitiendo los mensajes y la información de una célula nerviosa a otra. ( 2)

            El adecuado funcionamiento cerebral necesita de las neuronas y de los neurotransmisores trabajando de manera adecuada.  A parte de lo anteriormente mencionado también es necesario que el cerebro este irrigado por sangre, utilice bien el oxigeno y la glucosa; además que tenga las enzimas necesarias para las reacciones bioquímicas, las cuales permiten la transmición de  la información interneuronal. ( 2)

            Se sabe que los cerebros de los enfermos de Alzheimer se caracterizan por la pérdida de neuronas y la deficiencia en la provisión de los neurotransmisores. Esta pérdida demuestra una atrofia en las regiones afectadas que causan la degeneración de algunas funciones cerebrales importantes tanto en el lóbulo temporal y pariental, como en la corteza frontal.

            Concluyendo con este análisis del Sistema Nervioso, se reconoce que el cerebro aparte de regir los movimientos del cuerpo, controla la memoria y el lenguaje; permite reconocer objetos familiares y coordina las actividades de vida diaria; pero al presentar este órgano un daño cerebral irregular, el paciente realiza actividades que  no tener sentido alguno.

            Esto se debe a que las terminaciones de las células dañadas, no siempre hacen contacto unas con otras, provocando el olvido de cómo hacer algo de un día al otro.

            Al avanzar la enfermedad las células van perdiendo sus ramificaciones y la comunicación con otras regiones del cerebro hasta que al final las células mueran, por lo que se puede presentar el problema mental como la enfermedad del Alzheimer.

Bibliografía

1. Brañas, B., Serra, R. 2002. Orientación y tratamiento del anciano con demencia. Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud. Volumen 26.

2.  Mace, N.,  Rabins, P. 1997. Cuando el día tiene 36 horas. Editorial Pax. México, México D.F.

3. Tortora, G., Peter, N. 1975. Principios de Anatomía y Fisiología. Editorial Tec-cien. México, México D.F.

intervencion medica, psicologica y farmaceutica.

Intervención médica, psicológica y farmacéutica.

Verónica Herrera Rojas

Escuela de medicina Universidad Internacional de las Américas

III Trimestre 2010

En este trabajo se hablara sobre las intervenciones que tienen los médicos, los farmacéuticos y los sicólogos en pacientes con alzhéimer y sus familiares, cuáles son sus beneficios de que estas tres ramas de la medicine trabajen en conjunto con relación a esta enfermedad. Es importante hacer énfasis en que es muy importante la intervención de estas personas en cada una de las etapas de este mal  debido a que los tres  forman parte importante para lograr importantes avances en los pacientes y sus familiares, por eso  esta parte el trabajo para lograr darle un reconocimiento a estas personas.

      

         Intervención farmacéutica:

La atención farmacéutica “un concepto de práctica profesional en el que el paciente es el principal beneficiado de las acciones del farmacéutico… es el compendio de actividades, comportamientos, compromisos, inquietudes, valores éticos, funciones, conocimientos, responsabilidades y destrezas del farmacéutico en la presentación de la fármaco terapia, con objeto de lograr resultados terapéuticos definidos en la salud y calidad de vida del paciente”

                                                       Reunión Organización Mundial de la Salud, Tokio 1993.

Esta intervención se logra mediante la práctica de una dispensación activa, acompañada de un seguimiento fármaco terapéutico de los pacientes, manteniendo en el proceso una estrecha comunicación  con el médico tratante, lo que a fin de de cuentas facilitara al paciente el cumplimiento de su fármaco terapia, así como la detección oportuna de cualquier problema relacionado con medicamentos.   Para ofrecer este servicio integral el profesional en farmacia debe seguir procedimientos protocolarizados, que ayudaran a cumplir sus objetivos.

En este caso se presenta una intervención de fármacos por medio de un fármaco terapia la cual beneficiara al paciente.  

          Intervención psicológica:

La oficina de psicólogos atienten a las personas asociadas con condiciones difíciles o que estén siento afectadas por el mal de alzhéimer, brinda apoyo a los pacientes y sus familiares para prepararlos para lo que está por ocurrir en el paciente o porque  razón está pasando esto en su miembro de la familia.  Ellos ayudan al paciente elaborando una estimulación cognitiva por medio de la sicología.  

       

       Intervención médica:

Esta es una de las intervenciones más importantes ya que esta parte es la que le da un seguimiento más profundo y le brinda al paciente una mejor calidad de vida ya que le ofrece tratamientos más seguros y con mejores  servicios, como lo son instrumentos más acordes a su mal, les ofrecen un seguimiento continuo desde que es detectado este mal.

     

 Bibliografía:

Isaac flores. 2007. Beneficios farmacéutico. Fecha en línea de consulta 30/ noviembre/ 2010. Disponible en:

http://www.cimed.ucr.ac.cr

Marisol jara. 2004. Intervención psicológica. En línea fecha de consulta: 30/ noviembre/ 2010. Disponible en:

http://www.binasss.sa.cr

Morfopatología de la Enfermedad del Alzheimer

Domingo 5 de diciembre de 2010

Morfopatología de la Enfermedad del Alzheimer

                                   

Universidad Internacional de las Américas

Autora: Isabel Carballo Vargas

III Cuatrimestre

La clave para comprender la patogenia del Alzheimer es el estudio bioquímico molecular de las alteraciones patológicas presentes en la enfermedad.

Una atrofia cerebral progresiva, bilateral y difusa se produce en la enfermedad de Alzheimer, comenzando en las regiones mesiales temporales, para luego afectar al neocórtex, sobre todo al tempoparietal y al frontal. ( 1 )

A nivel anatomopatológico se origina primero la lesión y tiempo después la destrucción de la neurona cerebral, en relación con la aparición tanto de depósitos insolubles  intracelulares y extracelulares.

El componente fundamental de los depósitos intracelulares, es la proteína tau, constituyente de los ovillos neurofibriales. Esta proteína es codificada por un gen ubicado en el cromosoma 17, y su función es la estabilización de los microtúbulos que forman el citoesqueleto de la neurona. (2)

En la enfermedad del Alzheimer se produce una hiperfosforilación de la proteína, desencadenándose el citoesqueleto y dando lugar  a la degeneración neurofibrilar, con  la formación de los ovillos neurofibrilares. ( 4 )

                                   

En cuanto a los depósitos extracelulares, el principal elemento es la proteína β-amiloide, esta se produce por una  división anómala de la proteína precursora de amiloide (APP) y se divide por la α- secretasa , dando como producto resultante el péptido soluble, eliminado fácilmente por el organismo.

La proteína β-amiloide forma fibrillas y se agrega constituyendo las placas difusas y las placas neuríticas ( con núcleos densos y presencia de neuritas distróficas beta- APP+.

Tanto las placas neuríticas como los ovillos neurofibrilares se pueden encontrar en ancianos sanos, pero la enfermedad  se va a originar cuando la proteína APP que actúa en el cerebro es cortada por equivocación  dando origen al β-amiloide, la cual se acumula.

Esta acumulación es atacada por las células gliales causando una inflamación que origina la muerte en las neuronas aledañas. Al darse esta pérdida de células se produce una disminución en la segregación de neurotransmisores  (especialmente de la acetilcolina, de la enzima colín-acetil-transferasa que participa en su síntesis y de los receptores colinérgicos nicotínicos), afectando la perdida de memoria. ( 4 )

 Figura II. Placa senil del tejido nervioso de una persona con Alzheimer

Las alteraciones genéticas implicadas en el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer se puede explicar con las mutaciones en cualquier proteína que promueva el depósito de  β-amiloide, esto puede ser por el cambio en su estructura o por el aumento en su producción.

Estos genes que generan alto riesgo de desarrollo de la enfermedad del Alzheimer son:

Gen de la proteína precursora de amioide ( PPA): es una proteína de unión de membranas que es procesada en pequeñas unidades, entre ellas el  β-amiloide que se deposita en las placas neuríticas del Alzheimer. Esta proteína se ubica en el cromosoma 21 y cabe señalar, que la porción extra de la PPA en el cromosoma es la principal causa del Alzheimer en el Síndrome de Down en adultos. Y con el transcurso del tiempo da un exceso de β-amiloide. La más frecuente de las mutaciones en el gen de la PPA es la sustitución de isoleucina por valina en la posición 717. ( 3 )

Genes de las presenilinas: la presenilina – 1 (PS-1) se localiza en el cromosoma 14 y codifica una proteína llamada S-182. Las mutaciones de este gen producen  un Alzheimer de inicio precoz, que es transmitido con carácter autosómico dominante. Se ha demostrado ampliamente que las mutaciones del gen del cromosoma 14 son la causa más frecuente de enfermedad con Alzheimer familiar  de comienzos precoz.

            La presenilina – 2  se localiza en el cromosoma 1 y codifica una proteína llamada STM-2.  ( 3 )

Gen CYP46: la  variación de este gen cuya función es codificar una enzima capaz de degradar  el colesterol en el cerebro tiene relación con la aparición del Alzheimer. Las personas con esta alteración tienen doble riesgo de padecer esta enfermedad de instalación tardía.

Bibliografía.

1.  de la Vega, R. 2010.Alzheimer. En línea. Fecha de consulta 21/11/10. Disponible en: http://www.hipocampo.org/galería.APalzh.asp

2. El médico interactivo. 2010. Alzheimer. Fecha de consulta 21/11/10. Disponible en: http://www. Medynet.com/elmedico/aula/tema17/alzheimer3.htm

3. Mata, B. 2008. Propuesto de un programa de Atención Farmacéutico basado en el uso correcto de los medicamentos para los cuidadores de los  pacientes con la enfermedad de Alzheimer que asisten al consultorio del Dr.  Geovanny Brenes. Tesis de graduación. San José, Costa Rica.

4. Martínez, J. M. Bayón, A. 2001. Alzheimer 2001: Teoría y Práctica. Editorial Aula Médica. Madrid, España.

Cuadro Clínico de la enfermedad del Alzheimer:

Elaborado por Adriana Brenes Chinchilla

Estudiante de Farmacia

U.I.A

3er cuatrimestre 2010

Cuadro Clínico de la enfermedad del Alzheimer:

El paciente con EA va a presentar  una combinación de síntomas cognitivos, conductuales y neurológicos. Los cognitivos incluyen el deterioro precoz y progresivo de la memoria, las alteraciones del lenguaje, los trastornos visuoespaciales  y las alteraciones de las funciones ejecutivas.  Las alteraciones conductuales incluyen la agitación, los delirios y alucinaciones, los cambios en los ritmos del sueño y los trastornos de la alimentación. Las anomalías neurológicas se presentan en las fases avanzadas de la enfermedad, con incontinencia, cuadriparesia con incremento del tono muscular y disfagia. (1)

1.      Alteraciones de la memoria:

Los trastornos de la memoria son una de las quejas más frecuentes en los pacientes con lesiones cerebrales, de tal modo que han llegado a ser con­siderados síntomas inespecíficos. Pero si se les analiza de un modo sistemático se puede ver que esto no corresponde a la realidad clínica y que existen múltiples tipos de trastornos orgánicos de la me­moria. La memoria puede definirse como la capaci­dad de fijar o registrar acontecimientos y de evo­carlos cuando es necesario, en función de un mejor rendimiento del organismo (2)

Las alteraciones de la memoria constituyen la alteración psicopatológica predominante de la EA. La habilidad para retener información nueva se puede probar pidiendo al paciente que recuerde una lista de palabras no relacionadas como: naranja, automóvil, regla… Una vez dadas las tres palabras se le pide al enfermo que inmediatamente lasm repita( memoria inmediata o de registro), luego al cabo de cinco minutos se le vuelve a preguntar las tres palabras (memoria reciente) (1)

2.      Agnosia:

Es la interrupción en la capacidad para reconocer estímulos previamente aprendidos o de aprender nuevos estímulos sin haber deficiencia en la alteración de la percepción, lenguaje o intelecto.

Se diferencia de la afasia anómica en que la persona que padece la primera puede describir el objeto, aunque no pueda acceder al nombre para referirlo. En la agnosia la persona no puede describir el objeto. Pero las habilidades sensoriales están conservadas. (3)

Figura 2.1: Paciente con Alzheimer tratando de reconocer objetos

2.      Alteraciones del funcionamiento ejecutivo:

La función ejecutiva es un conjunto de habilidades cognoscitivas que permiten la anticipación y el establecimiento de metas, el diseño de planes y programas, el inicio de las actividades y de las operaciones mentales, la autorregulación y la monitorización de las tareas, la selección precisa de los comportamientos y las conductas, la flexibilidad en el trabajo cognoscitivo y su organización en el tiempo y en el espacio (4)

En las alteraciones del funcionamiento ejecutivo se incluyen el deterioro del pensamiento abstracto, lo que se puede demostrar en el enfermo en su incapacidad de abstraer lo común de dos objetos aparentemente diferentes (manzana, plátano: frutas: bicicleta, avión: medios de transporte; etc.) o, de encontrar la  diferencia en dos objetos aparentemente distintos (niño, enano; edad). En estas pruebas o da respuestas concretas, o falla completamente. (1)

3.      Afasia:

La afasia es la pérdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a lesiones en áreas cerebrales especializadas en estas tareas. (5)

La afasia es un trastorno del idioma que es el resultado del daño a las porciones del cerebro que son responsables del lenguaje. Para la mayoría de las personas, estas son partes del lado (hemisferio) izquierdo del cerebro. La afasia ocurre repentinamente, a menudo como el resultado de un accidente cerebro vascular o traumatismo encéfalo craneano, pero también se puede desarrollar lentamente, como en el caso de un tumor cerebral. El trastorno deteriora la expresión y comprensión del idioma, así también como de la lectura y escritura. La afasia podría ocurrir en conjunto con otros trastornos de habla, como la disartria o la apraxia del habla, que también son resultados de daño cerebral. (6)

4.      Apraxia:

La apraxia se refiere a la perdida en la habilidad de ejecución motora de un acto previamente aprendido. A pesar de preservarse la habilidad motora misma, la función sensorial y la comprensión de la tarea requerida. Se pueden distinguir la apraxia ideatoria (incapacidad de simbolizar la sucesión de gestos de un acto motor como peinarse, saludar..) y la apraxia ideomotriz ( incapacidad de realizar una tarea requerida, sin embargo, esta se puede realizar espontáneamente). La apraxia se puede demostrar, también, en la incapacidad de copiar diseños, ensamblar bloques y arreglar palillos para reproducir un dibujo contribuye significativamente en las fallas del paciente en las tareas diarias de bañarse, vestirse, cocinar. (1)

Figura 5.1: Paciente con Alzheimer tratando de recordar como peinerse.

           6.       Alteraciones de la conducta:

En las primeras etapas de la EA predominan las alteraciones cognitivas. En estas etapas los pacientes guardan una apariencia superficial adecuada, con un afecto poco profundo, pero con un contacto interpersonal bastante conservado que esconde las deficiencias cognitivas iniciales (conservan la “gracia social “). En las etapas más avanzadas las fallas cognitivas ya no se pueden esconder, y la conducta del enfermo se deteriora dramáticamente. Vaga por la casa caminando incesantemente, realiza actividades estereotipadas sin sentido: abre y cierra cajones, busca, revuelca armarios, dobla y arruga ropas y sabanas. En estas etapas corre el peligro de salir de casa y vagar sin meta, perderse y hasta sufrir un  accidente. (1)

Figura 6.1: Paciente con Alzheimer caminando sin ningún destino.

Bibliografía:

 1.Turrano Villar, V. 1999. Metas. “ La Enfermedad de Alzheimer”.

http://www.metas.org/listametas/EnfermedaddeAlzheiemer.doc

2.  www.educarchile.cl/autoaprendizaje/cerebro/.../donoso_corr.doc

3. Ardila y Rosselli (2007). Neuropsicología Clinica. Mexico: Editorial El manual moderno, 364 p.

4. http://www.uninet.edu/neurocon/congreso-1/conferencias/neuropsicologia-2-4.html

5. Ardila, A.(2006). Afasias. Miami

6. http://www.nidcd.nih.gov/health/spanish/aphasia_span.html

resumen de las etapas del alzheimer

Resumen de etapas del alzhéimer

Verónica Herrera Rojas

Escuela de medicina Universidad Internacional de las Américas

III Trimestre 2010

A continuación se presentara un resumen con las etapas del alzhéimer  con sus respectivos nombres y síntomas , con el fin de dar a conocer estas etapas para que las personas estén consientes y puedan saber en el momento en que una persona de sus familia tenga este padecimiento y puedan realizar un diagnostico donde el paciente este en la primera etapa y se le pueda brindar una mejor calidad de vida rodeado de todos sus seres queridos, también se presentara este resumen con el fin de concientizar y sensibilizar a las personas para que den una vida sana y digna a las personas mayores ya que ellas también tienen  derecho a una buen calidad de vida.   

Diagnostico	Fase	Señales y síntomas
Falta de demencia	Fase 1: ningún declive           cognitiva	En esta fase la persona tiene una función  normal, no experimenta la perdida de la memoria, y  es sano mental mente. Gente que no tiene demencia sería  considerada estar en la fase uno.
Falta de demencia	Fase 2: un declive cognitivo muy leve	En esta fase se usa para describir el olvido normal asociado con el envejecimiento; por ejemplo olvidarse de los nombres y de donde se ubican los objetos familiares. Los síntomas no son evidentes a los seres queridos ni al médico.
Falta de demencia	Fase 3: declive cognitivo leve	Esta fase incluye un olvido aumentado, dificultad de concentrarse, y una disminución de la función en el trabajo. La gente puede perderse con más frecuencia o tener dificultades de encontrar las palabras correctas. En esta fase, los seres queridos de la persona empezaran a darse cuenta de un declive cognitivo. Duración promedia: 7 años antes del inicio de la demencia.
Etapa temprana	Fase 4: declive cognitivo moderado	Esta etapa incluye dificultad de concentrarse, una disminución de la habilidad de acordarse de los eventos recientes, y dificultad de manejar las finanzas o de viajar solo a lugares nuevos. La gente tiene problemas llevando a cado eficientemente/con precisión las tareas  complejas. Puede no querer  reconocer sus síntomas. También la gente puede recluirse de los amigos y de la familia porque las interacciones sociales se hacen  más difíciles. En esta etapa un medico puede notar problemas cognitivos muy claros durante una evolución y entrevista con el paciente. Duración promedio: 2 años
Etapa media	Fase 5: declive cognitivo moderadamente severo	La gente en esta fase tiene deficiencia seria de la memoria  y necesita ayuda a completar las actividades diarias (vestirse, bañarse, preparar la comida.) la perdida de la memoria se destaca más que antes y puede incluir aspectos importantes de la vida actual; por ejemplo, puede ser que la persona no recuerde su domicilio o número de teléfono. También puede que no sepa la hora, el día, o donde está. Duración promedio año y medio.
Etapa media	Fase 6: declive cognitivo  severo (la demencia moderada)	Las personas en esta fase requieren ayuda extensiva hacer las actividades diarias. Empiezan a olvidar los nombres de los miembros de familia y tienen muy poco recuerdo de los eventos recientes. Muchas personas solamente pueden recordad algunos detalles de la vida temprana. También tienen dificultad de contar de 10 y de llevar a cabo tareas. La incontinencia (la pérdida del control de la vejiga o de los intestinos) es un problema en esta fase. Cambios de la personalidad tales como el delirio (creer algo que no es verdad), las compulsiones (repetir una actividad, como limpiar), la ansiedad o la agitación pueden ocurrir. Duración promedia: dos años y medio.
Etapa avanzada	Fase 7: declive cognitivo muy severo(demencia avanzada)	Las personas en esta fase esencialmente no tienen la habilidad de hablar ni de comunicarse. Requieren ayuda con la mayoría de las actividades (usar el baño, comer). A menudo pierden la habilidad psicomotores, por ejemplo la habilidad de caminar. Duración promedia: dos años  y medio.

Bibliografía

Inés marichalar. 2009. Alzheimer. En línea fecha de consulta: 28/ noviembre/ 2010. Disponible en:

http://www.cuidadoalzheimer.com

Zamora A. 2008. Mal de alzhéimer. En línea fecha de consulta 28/ noviembre/ 2010. Disponible en:

http://www.hipocampo.org/alzheimer.asp.

 David Zieve.2008. Demencia inicial en alzhéimer línea fecha de consulta: 29/ noviembre/ 2010. Disponible en:

http://www.hlm.nih.gov

demencia moderada y avanzada del alhzeimer

Demencia moderada y demencia avanzada del alzhéimer

Esta imagen se presenta con el fin de ilustrar el daño que el alzhéimer provoca en el cerebro

Bibliografía:

Agine López. 2009. Tipo de demencia más frecuente. En línea fecha de consulta:                       29/ noviembre/ 2010. Disponible en:

http://www.prensalibre.cr.

Carlos Alpizar.2003.enfermedades. En línea fecha de consulta: 29/ noviembre/ 2010. Disponible en:

   http://www.canapam.go.cr.

Jiménez F.2000. Las demencias de la vejez antes y después de alzhéimer. Revista española de geriatría gerontologia.76:3-8

Raúl Blanco. 2001. Alzheimer. En línea fecha de consulta: 29/ noviembre/ 2010. Disponible en:

http://www.binass.sa.cr.

 

Verónica Herrera Rojas

Escuela de medicina Universidad Internacional de las Américas

III Trimestre 2010

Este cuadro clínico se clasifica en cuatro etapas o estados de la persona afectada la primera etapa que podemos notar será una pre-demencia  esta se presentara por la incapacidad de la persona para memorizar y en el momento de expresar una idea; la siguiente etapa será una demencia inicial donde afectara mas el comportamiento de la persona y su forma de ser; luego se estará presentando una demencia moderada donde el paciente presentara síntomas como en esta etapa ya no es solo la perdida de la memoria sino la del razonar y efectuar tareas como ir de compras y por último se presenta un demencia avanzada donde el paciente afectado presentara la perdida completa de su movilidad y su lenguaje entre otros síntomas más severos hasta presentarse el caso de muerte.

Se presentan síntomas como:

El trastorno de la memoria: es la incapacidad del paciente de memorizar                    palabras, hechos y se tiende a mezclar hechos de diferentes episodios de la vida.

Alteración en el lenguaje: es la alteración en la fluidez del lenguaje y la comprensión de la lectura cada vez es menor.

Trastorno intelectual: se presenta una imposibilidad de razonamiento abstracto y la incapacidad de armar cosas como un rompecabezas.   

Demencia moderada

                 Esta se presenta como la tercera etapa de este padecimiento, en esta parte de la enfermedad los síntomas y daño cerebral son más notorios. En esta etapa se da una disfunción de neuronas  o la muerte de las mismas esto debido al daño que está afectando al cerebro, afecta a las funciones conticales superiores, en esta etapa de demencia se da la pérdida de las funciones del sistema nervioso central  lo cual trae consigo una serie de problemas como lo son:

La alteración del pensamiento abstracto.

La alteración de la memoria.

La incapacidad de ejecución.

La falta de orientación.

La pérdida del lenguaje.

La imposibilidad de calcular.

Tener un diagnostico en esta parte de este mal no es tan eficiente como en otras primeras etapas, ya que el daño que presenta el paciente es irreversible, no es posible la recuperación de las neuronas muertas, ni recuperar las funciones del sistema nervioso central, por lo que solo quedara que el médico de un buen tratamiento y el paciente tenga una buena serie de cuidados los cuales puedan ayudarle a tener una vida más plena al lado de sus familiares.

Demencia avanzada

                Esta es la cuarta y última etapa de esta enfermedad, en esta parte  se puede decir que el paciente se encuentra en una fase terminal, el daño cerebral es irreversible, las posibilidades de vida son muy bajas, el medicamento ya no puede cumplir los requisitos que el paciente necesita  ya que no son lo suficientemente capases de mejorar su estado, los médicos en este nivel no pueden hacer más que continuar con los tratamientos  y esperar lo mas trágico.

Sus síntomas son muy evidentes como lo son:

Una desorientación con respecto al tiempo y el espacio.

No reconoce a sus familiares.

Una demencia severa.

Presenta por breves momentos

La muerte.

Cuando se diagnostica en esta etapa los medico lo único que pueden hacer  es  prepara a sus familiares dándoles a conocer los síntomas, sus  problemas, los riesgos que presentan para el paciente si se deja desamparado, los médicos ayudan a los familiares con ayuda sicológica, donde le preparan a las familias para esperar la muerte, para que en el momento en que llegue ese día pueda ser asimilado y tomado como algo  normal a pesar del dolor que la muerte puede ocasionar.

     Esta imagen se presenta con el fin de ilustrar el daño que el alzhéimer provoca en el cerebro

Bibliografía:

Agine López. 2009. Tipo de demencia más frecuente. En línea fecha de consulta:                       29/ noviembre/ 2010. Disponible en:

http://www.prensalibre.cr.

Carlos Alpizar.2003.enfermedades. En línea fecha de consulta: 29/ noviembre/ 2010. Disponible en:

   http://www.canapam.go.cr.

Jiménez F.2000. Las demencias de la vejez antes y después de alzhéimer. Revista española de geriatría gerontologia.76:3-8

Raúl Blanco. 2001. Alzheimer. En línea fecha de consulta: 29/ noviembre/ 2010. Disponible en:

http://www.binass.sa.cr.